מהי פגיעה בעבודה

סעיף 79 לחוק הביטוח הלאומי מגדיר פגיעה בעבודה כתאונת עבודה או מחלת מקצוע.

אך שתבחרו להגיש את התביעה ככה היא תתברר בביטוח לאומי וזה חשוב.

תאונת עבודה

אירוע פתאומי מוגדר זמן ומקום

תאונת עבודה היא אירוע פתאומי המוגדר בזמן ובמקום שנגרם לעובד תוך כדי ועקב עבודתו.

תאונה בדרך/חזרה מהעבודה

גם תאונה שקרתה בדרך לעבודה, במהלך העבודה או בדרך חזרה הביתה, עשוייה להיחשב כפגיעה בעבודה 

תאונה בפעילות נלווית לעבודה

אפילו תאונה שארעה במסגרת פעילות נלווית לעבודה, כמו סמינר לימודי מטעם העבודה, או טיול , עשוייה להיחשב במקרים מסויימים כפגיעה בעבודה.

לעובדות המקרה חשיבות רבה

לעובדות המקרה חשיבות רבה בקביעת מסלולי התביעה וחשוב מאוד לבחון אותן היטב לשם גיבוש התביעה.

זכויות הנפגע בעבודה

לנפגע בעבודה מספר זכויות במסגרת ניהול התביעה העיקריות שבהן:

1

תשלום דמי פגיעה בעבור אובדן כושרו לעבוד לתקופה של עד 91 ימים.

2

השנייה היא תשלום גמלת נכות וזאת במידה ותיקבע לו דרגת נכות זמנית או צמיתה מזכה.

תביעה לדמי פגיעה 

כדי לממש את זכותו של הנפגע לקבלת דמי פגיעה עליו להגיש תביעה לדמי פגיעה למוסד לביטוח לאומי.

את התביעה מגישים לפקיד התביעות שאמור לבחון אותה ולקבוע אם להכיר בפגיעה כבתאונת עבודה או לא. 

חשוב!

על התביעה להיות מוגשת תוך 12 חודשים מיום הפגיעה הנטענת.

איחור בהגשתה עשוי לגרום לשיהוי וכך לפגוע בסכום הגמלה לה עשוי הנפגע להיות זכאי לכשתוכר הפגיעה.

דחיית התביעה להכרה

דחיית התביעה מקנה לנפגע את הזכות לערער עליה בפני בית הדין לעבודה וגם במקרה זה ישנו סד זמנים שעליו לעמוד בו לצורך כך.

תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה ולתשלום גמלת נכות מעבודה 

במידה והתביעה הוכרה על ידי פקיד התביעות הנפגע יהיה רשאי להגיש את תביעתו לקביעת דרגת נכות.

בהמשך לכך הוא יוזמן לדיון בפני ועדה רפואית.

קצבה חודשית או מענק חד פעמי 

במידה ונקבעה לנפגע בעבודה דרגת נכות רפואית צמיתה בשיעור של % 9 – % 19 הוא יהיה זכאי לתשלום מענק חד פעמי.

נכות רפואית בשיעור של % 20 ומעלה תזכה אותו בתשלום קצבה חודשית זמנית או קבועה. 

חשוב להבין, שלא מדובר בבדיקה בקופת חולים 

ועדה רפואית היא גוף מעין שיפוטי ולהכנה המוקדמת חשיבות רבה.

פעלו בתבונה, כבר ממועד הגשת התביעה כך תוכלו למקסם את הזכויות הרפואיות שלכם.

בדקו כבר מהתחלה אם יש לכם זכויות תביעה במסלולים נוספים 

לעיתים, לנפגע בעבודה עומדת הזכות להגיש תביעה כנגד גורמים נוספים מלבד ביטוח לאומי, כך בין היתר, כנגד מעבידו, מזיק אחר שגרם לנזק או חברת ביטוח. 

תכנון מוקדם ומיצוי זכויות

מומלץ כבר בתכנון המוקדם של התביעה לבחון את כל מסלולי התביעה העומדים לכם ולקבוע את הדרך הראויה והטובה ביותר למימוש הזכויות הרפואיות שלכם.