מתי להגיש תביעה על החלטת פקיד תביעות
זכאותו של מבוטח , בין אם נפגע עבודה, או בין אם בנכות כללית מתחילה בכך שפקיד התביעות, אליו תוגש התביעה – יכיר בה ויאשר אותה בסופו של יום.
נדרש תחילה שפקיד התביעות יכיר בפגיעה לה טוען העובד כפגיעה בעבודה שארעה "תוך כדי ועקב עבודתו".
מבחן משולב זה מחייב את פקיד התביעות לקיים דיון עובדתי ומשפטי – דבר שאיננו פשוט כלל ועיקר.
גם כאשר הוכרה התביעה, הרצון הוא שכל הליקויים להם טוען העובד שנפגע יוכרו ולא רק חלק מהם כפי שקורה לעיתים.
חפץ העובד כי יוכרו מלוא הפגיעות להם הוא טוען ולא רק חלקן, כפי שקורה לעיתים.
קצבת נכות כללית
בתביעה שעניינה נכות כללית תנאי ההכרה שונים.
יחד עם זאת, גם בהתייחס אליה נדרש כי פקיד התביעות לאשר תחילה התקיימותם של מספר תנאים מוקדמים.
כך למשל, מבחן ההכנסות ותנאים נוספים, זאת בטרם תשובץ התביעה לדיון בפני רופא מוסמך.
משדחה פקיד התביעות את תביעתו של המבוטח עומדת לו הזכות לערער על החלטתו בדרך של הגשת תביעה לבית הדין לעבודה.
בשונה מהליכי הערעור על החלטת הוועדה הרפואית לעררים, סמכותו של בית הדין לעבודה בדונו בתביעות אלה איננה מצומצמת לשאלות משפטיות בלבד.
לבית הדין לעבודה עומדות סמכויות רחבות ומקיפות לבירור השאלות העובדתיות והרפואיות העולות מהמקרה שהונח לפתחו.
ככל שיקבל בית הדין לעבודה את התביעה הוא יורה על החזרת התיק להמשך דיון בפני המוסד לביטוח לאומי.
חשוב לזכור, כי מדובר בהליכים משפטיים הדורשים מיומנות וידע מקצועי.
ניהול ההליך באופן עצמאי וללא התייעצות מקדימה עם עורך דין ביטוח לאומי עלולה לפגוע בזכויותיו של המבוטח.
