קביעת דרגת אי כושר השתכרות

מהי קצבת נכות כללית

קצבת נכות כללית ניתנת למי שעקב מחלה או בעיה רפואית לא יכול לעבוד.

הדיון בתביעה לנכות כללית מתנהל בשני שלבים :

בשלב הראשון, נבדקת הנכות הרפואית של המבוטח. על הנכות לעמוד בתנאים שקבועים בחוק.

בשלב השני, נבדקת היכולת של המבוטח להשתכר ולעבוד באופן מלא או חלקי עקב הנכות שנקבעה.

כך שתחילה נדרש כי תיקבע למבוטח נכות רפואית צמיתה בשיעור של % 60 לפחות, או בשיעור של % 40 לפחות.

כאשר אחד הליקויים הקיימים אצלו הוא בשיעור של % 25.

לגבי עקרת בית נדרשת נכות רפואית בשיעור של % 50 לפחות.

רק אז תיבחן השאלה אם אותו מבוטח איבד את הכושר להשתכר ולעבוד מעל % 50.

הפגיעה בכושר להשתכר ולעבוד

קביעת דרגת אי כושר של הנכה תיעשה לא נדונה בוועדה רפואית, אלא בדיון נפרד.

פקיד התביעות יבקש התייעצות עם רופא מוסמך ופקידת שיקום.

בשלב זה נבדקת תיבדק ההשפעה של הנכות הרפואית הצמיתה שנקבעה פסקה על הכושר של אותו נכה להשתכר ולעבוד.

חשוב להבין, שבשלב הזה יש לנכה הזכות לטעון ואף להציג מסמכים בנוגע למצבו התפקודי וחשוב לנצל זכות זו.

דעו, שלא כל נכה שנפסקה לו נכות רפואית צמיתה מזכה יחשב אוטומטית לחסר כושר להשתכר ולעבוד ותינתן לו קצבת נכות כללית.

כך למשל נכה שנקבעה לו נכות רפואית צמיתה של % 50 בגין שיתוק מולד של יד שמאל.

יכול שלא תיקבע לו קצבת נכות כללית אם עבר הכשרה לעבוד בפקידות.

מקרה נוסף הם אותם ליקויים רפואיים ( ליקויים מנופים ) שאינם נלקחים בחשבון בעת קביעת אי כושרו של הנכה מהטעם שלפי התקנות לא אמורים להשפיע על הכושר להשתכר ולעבוד.

דרגות אי הכושר להשתכר

קיימות ארבע דרגות אי כושר : % 60 , % 65 , % 74 ו- % 100.

הנכה יהא זכאי לקבלת קצבת נכות בהתאם לגובה דרגת הנכות שתיפסק לו, כאשר במידה ותיקבע לו נכות בשיעור העולה על % 74 יהא הנכה זכאי לקבלת קצבת נכות בשיעור המרבי.

במידה ורופא מוסמך קבע שהנכה יכול לחזור לעבודתו למרות נכותו – באופן מלא או חלקי.

התיק יועבר גם להמלצות של פקידת שיקום בשאלה זו.

ערר וערעור

בדומה לזכותו של המבוטח לערור על החלטת הוועדה הרפואית.

המבוטח רשאי להגיש ערר על ההחלטה בדבר קביעת דרגת אי הכושר שנקבעה לו בפני ועדת נכות ( עררים ).

החלטת ועדת אי כושר ( עררים ) היא סופית עליה ניתן לערער בפני בית הדין לעבודה.

חשוב להבין, שבית הדין אינו משמש כוועדה רפואית ואין הוא מוסמך לדון בשאלה רפואית.

לכן, לניסוח הערעור קיימת חשיבות מירבית אשר יכולה להשפיעה על הקביעות המשפטיות בעניינו של המבוטח.

לכן מומלץ לפנות לעורך דין העוסק בתחום על מנת להגדיל את סיכויי ההצלחה.