עורך דין תאונת עבודה
נפגע עבודה שסבל לפני התאונה מנזק גופני קודם או נכות קודמת שלא קשורים לאותה תאונה.
עשוי להימצא במצב בו ועדה רפואית תפחית לו נכות בשל מצב קודם המנכות שתיקבע לו בגין הפגיעה בעבודה.
סמכותה של הוועדה הרפואית להפחית
סמכותה של הוועדה הרפואית קבועה בסעיף 120 (א) לחוק הביטוח הלאומי.
מה לא נכלל בנכות
סעיף זה דן בשני מצבים אותם אין להכליל בדרגת הנכות שתיקבע לנפגע כתוצאה מהפגיעה בעבודה בגינה הוא תובע:
1. מום, פגם או ליקוי מלידה/מחלה/תאונה או מסיבה אחרת לפני הפגיעה.
2. מום, פגם או ליקוי מלידה/מחלה/תאונה או מסיבה אחרת אחרי הפגיעה ושאינה תוצאה ישירה ממנה.
במאמר זה נעסוק בהשלכותיהן של הפגימות מהם סבל הנפגע לפני הפגיעה בעבודה שאירעה לו, למי נתונה הסמכות להפעלת הקביעה האמורה בסעיף 120 (א) לחוק, ומהם התנאים הדרושים להפעלתה.
על פי סעיף 118 לחוק הביטוח הלאומי ועדה רפואית היא שאמורה לקבוע אם הנכות לה טוען הנפגע נובעת מהפגיעה בעבודה ובאיזו מידה וככל שהתשובה לכך חיובית – גם את דרגת הנכות.
במסגרת עבודתה נעזרת הוועדה הרפואית במסמכים רפואיים ובבדיקה קלינית של הנפגע.
לעיתים היא מבקשת מינוי יועצים רפואיים חיצוניים.
לכן קיימת חשיבות רבה לתיעוד הרפואי המוגש לוועדה מטעם הנפגע.
למעשה, לוועדה הרפואית הסמכות הבלעדית לקבוע אם הנכות שטוען לה הנפגע נובעת מהפגיעה בעבודה וכן את שיעור הנכות.
אם הוועדה הרפואית סבורה במועד הדיון כי מצבו הרפואי של הנפגע מלמד על קיומה של פגימה קודמת שמקורה לפני הפגיעה בעבודה היא מחוייבת לקיים דיון ענייני ומנומק בנושא זה.
עליה לקבוע אם לדעתה מדובר במצב רפואי המחייב דרגת נכות וככל שכך להפנות למסמכים הרפואיים המלמדים על כך.
לאחר קביעת דרגת הנכות בעבור מצבו של הנפגע בעבר, עליה לקזזה מדרגת הנכות שמקורה מהפגיעה בעבודה – מעשה המכונה על פי הפסיקה עריכת "חשבון עובר ושב".
החלטה עניינית ומנומקת
תנאי מוקדם לעריכת "חשבון עובר ושב", כאשר יש מקום לעורכו, הוא קביעת נכות בקשר לפגיעה בעבודה הנדונה בפני הועדה הרפואית.
במידה ולא נפסקה לנפגע כל נכות שהיא אין מקום לערוך קיזוז.
בבואה לדון בשאלת קיומה של נכות קודמת אצל הנפגע על הוועדה הרפואית לבסס החלטתה בצורה מנומקת ומפורטת.
על הוועדה הרפואית להצביע על סמך נתונים מוכחים, מסמכים קונקרטיים או בדיקות קונקרטיות, מה היה המצב הקודם וכיצד הוא נוצר ועליה לקבוע את שיעור נכותו של הנפגע בשל מצבו הקודם על פי אחד מסעיפי הליקוי ורק אז לקזזו משיעור הנכות הכוללת .
זכות הנפגע להגשת מסמכים
בנקודת זמן זו, רשאי הנפגע להגיש לעיון הוועדה הרפואית מסמכים רפואיים מטעמו, לרבות חוות דעת רפואיות, הן בשאלת מצבו הרפואי שהינו תוצאת התאונה בעבודה והן בשאלת מצבו הרפואי הקודם וחומרתו ובאופן זה לנסות ולהשפיע על החלטת הועדה הרפואית על מנת שלא תיפגע דרגת נכותו הכוללת.
החלטה סתמית ולא מבוססת מצד הועדה הרפואית יש עמה פגם המהווה לבדו נימוק ראוי להגשת ערעור.
