זכויות המבוטח בפני ועדה רפואית

זכויות המבוטח בפני ועדה רפואית בביטוח לאומי

רבים לא מודעים לזכויות שעומדות להם בדיון בפני הוועדה הרפואית בביטוח לאומי.

מלבד חובתו לעמוד לבדיקה רפואית, יש לכם המון זכויות במסגרת הדיון.

זכות הטיעון בוועדה הרפואית

הזכות החשובה מכל היא זכות הטיעון של המבוטח שזומן לדיון בפני הועדה הרפואית.

הצגת התלונות והבעיה הרפואית

המבוטח רשאי להציג בדיון את תלונותיו ואת הליקויים מהם הוא סובל ובמידת הצורך להגיש מסמכים רפואיים נוספים מטעמו.

מדובר בזכות מהותית וחשוב לנצלה ולדאוג לכך שהדברים יירשמו בפרוטוקול הדיון.

הזכות לקבל מסמכים מהוועדה הרפואית

לנבדק עומדת גם הזכות לקבל לעיונו את כל המסמכים הרפואיים וממצאי בדיקות שביצע לדרישת הוועדה הרפואית.

הגשת ממצאי בדיקות לוועדה הרפואית

המבוטח רשאי להעמיד לבדיקה את המסמכים הרפואיים שקיבל ולהגיש לוועדה הרפואית מסמכים רפואיים מטעמו לפני שתקבל החלטה מסכמת בתביעתו. 

נצלו את הזכויות הרפואיות שלכם

מדובר בזכויות מהותיות וחשוב לנצלן היטב ובקפידה משום שזה עשוי לעיתים לשנות את תוצאות החלטת הועדה הרפואית.

כתבו את הטיעונים שלכם

אם המבוטח מתקשה להציג טיעונים בעל פה . מוטב לרשום בכתב את הטיעונים ולהגיש אותם לוועדה הרפואית. 

הזכות לקבל ייצוג משפטי בדיון בפני ועדה רפואית

ועדה רפואית היא גוף מעין שיפוטי. זו לא בדיקה בקופת חולים.

מותר למבוטח להגיע עם עורך דין על מנת להציג את טיעוניו ולייצגו בפני הוועדה הרפואית.

מותר לבקש להגיע לדיון מסכם

ככלל, ביטוח לאומי לא נוהג לזמן את המבוטח לדיון מסכם.

אולם, כאשר הוועדה הרפואית דרשה בדיקה או מסמכים נוספים מותר למבוטח לבקש להגיע לדיון המסכם כדי להציג את טיעוניו החדשים, אם רצה בכך.

דיון מסכם בפני ועדה רפואית

בתום הדיון בעניינו של המבוטח תסכם הוועדה הרפואית את ממצאיה הרפואיים ותיקבע החלטתה בהתאם לכלל המסמכים הרפואיים שהונחו בפניה , ממצאי בדיקותיה ותלונותיו.

פרוטוקול הדיון של הוועדה הרפואית

החלטת הוועדה הרפואית תירשם על ידי מזכיר הוועדה הרפואית בפרוטוקול הדיון.

בפרוטקול הדיון הוועדה הרפואית תיקבע את הנכות שלדעתה נותרה למבוטח ואם מדובר בדרגת נכות זמנית או צמיתה. 

נכות זמנית 

במידה והוועדה הרפואית פסקה למבוטח נכות לתקופה זמנית הוא יוזמן בתום התקופה לדיון נוסף בפני הוועדה הרפואית לשם בחינת מצבו.

גם בדיון זה שוב עומדת למבוטח הזכות להגיש מסמכים רפואיים ואפילו חוות דעת רפואית כדי להשיג את התוצאה הטובה ביותר ולמקסם את הזכויות הרפואיות שלו.