זכות הטיעון בפני ועדה רפואית
זכרו, שמלבד החובה של הנבדק לעבור בדיקה רפואית על ידי ועדה רפואית בביטוח לאומי.
לנבדק יש כלים רבים כדי להוביל את הוועדה הרפואית לקבלת החלטה שתמקסם את זכויותיו הרפואיות ותוביל לפיצוי כספי מירבי.
זכות הטיעון בפני ועדה רפואית
למבוטח עומדת זכות טיעון בפני הוועדה הרפואית בביטוח לאומי.
זכות הטיעון מאפשרת למבוטח להציג בשעת הדיון את תלונותיו, את הליקויים שלו וגם הגשת מסמכים רפואיים שתומכים בתלונותיו.
הגשת חוות דעת רפואית
המבוטח רשאי להגיש במועד הדיון לוועדה הרפואית גם חוות דעת רפואית מטעם רופא בנוגע לפגימותיו וגם בנוגע לנכות הרפואית שנותרה לו ויש להעניקה לדעתו.
ועדה רפואית היא גוף מעין שיפוטי
חשוב להבין שוועדה רפואית לא חייבת להתייחס לכל מסמך רפואי שמוגש לה.
החובה להתייחס למסמכים רפואיים מהותיים
בשונה מתיעוד רפואי לא מהותי.
הוועדה הרפואית חייבת להתייחס למסמכים רפואיים מהותיים המוגשים כמו בדיקות CT, MRI, מיפוי עצמות, US וכו'.
התייחסות הוועדה הרפואית צריכה להיות עניינית ומנומקת ותיבחן בנסיבות כל מקרה.
כך למשל כאשר הוועדה הרפואית לא מקבלת מסמך מהותי מצופה שתסביר מדוע.
הגשת חוות עת מחייבת בחובת הנמקה
כאשר מוגשת לוועדה הרפואית חוות דעת רפואית נוצר מעין "עימות" רפואי שמחייב את הוועדה הרפואית בחובת הנמקה רחבה יותר.
על פי פסיקת בתי הדין, על הוועדה הרפואית במקרים אלה לקיים דיון מעמיק ורחב.
אם הוועדה הרפואית מסכימה עם חוות הדעת או דוחה אותה – הדבר דורש ממנה לעמוד בחובת הנמקתה.
חוות דעת רפואית עשויה להוביל קדימה
לא פעם הגשת חוות דעת רפואית יכולה להוביל את הדיון קדימה ולהשפיע על דעת הרכב הרופאים בוועדה הרפואית.
בכך למעשה היא מלאה את מטרתה ותרומתה יכולה להיות רבה למיקסום הזכויות הרפואיות.
אי התייחסות לחוות דעת רפואית
חוסר התייחסות מצד ועדה רפואית לחוות דעת רפואית שמוגשת לה , או התייחסות לקונית ולא מנומקת.
עשויה להיחשב כטעות משפטית מצד הוועדה הרפואית ולשמש עילה טובה להגשת ערעור על ההחלטה.
